造成脾大的原因有很多，其中最常见的是肝硬化。
引起脾大的原因有这几种：全身感染性疾病、自身免疫性疾病、寄生虫、脾脏多发囊肿、脾脏感染等，所以脾大不一定就是肝硬化，但是有些肝硬化的病人，到了肝硬化失代偿期的时候会有严重的并发症，引起脾大。
这个时候就需要通过病史、化验，影像学表现来进行判断，许多人在脾大的同时进行B超检查，会发现有肝硬化，这个时候可以判断是肝硬化引起的脾大，需要特别注意的是并非所有的脾大都是肝硬化。