脾大脾亢是肝硬化患者常见的并发症。主要是由于肝硬化导致的入肝血流受阻，引起门静脉高压，继发导致脾脏变大功能亢进，导致红细胞、白细胞和血小板下降。就像三峡大坝把长江主干水流堵住之后，长江上游的一些支流水位也会上涨，支流上的水库库容自然增加。一般来说，单纯脾亢需到重度脾亢程度再考虑行手术切除。具体的标准目前尚未有共识。我们中心一般要血小板低于3万/L，且患者有明显的凝血功能障碍，才考虑行切脾手术。其实目前我们考虑更多的是切除脾脏后可降低20-30%门静脉压力，同时加做门体断流手术后，可显著降低门静脉压力，从而达到既解决脾亢的问题又大幅降低食道胃底静脉曲张破裂出血风险，这样一举两得的效果。当然作为一个四类手术，手术风险是很大的，需要有经验的手术团队综合评估患者的风险和受益比，医患双方达成共识方可进行手术。
脾静脉是门静脉的一个分支