上海中医院肝病科学科带头人高月求教授（左一）带领院肝病团队在实验室进行探讨。
慢性肝病是临床常见病、多发病，对我国的居民健康造成严重威胁。目前慢性肝病的治疗中存在慢性乙型肝炎临床难以治愈、肝硬化难以逆转、肝硬化易进展为肝癌、肝癌复发率及病死率高、非酒精性脂肪肝缺乏有效临床药物等诸多临床诊疗难点。而中医药具有整体调节、多靶点作用的特色优势，可通过控制炎症、抗肝纤维化、调控免疫、保护脏器等环节阻断慢性肝病进程。
上海中医院肝病专科始建于二十世纪五十年代，由沪上名医夏德馨、王玉润、张鸿翔等创建，学科长期以中医药防治慢性肝病为主攻方向，先后涌现出一批国内外中医药防治肝病名家。团队通过临床实践和研究，明确了“脾肾亏虚为本，湿、*、痰、瘀为标”的肝病发生发展病机演变规律，确立了系列阻断慢性肝病—肝硬化—肝癌进程的中医诊疗方案。
中医药防治慢性乙型肝炎通过全国多中心的临床研究明确慢性乙型肝炎主要表现为肝胆湿热、肝郁脾虚、肝肾亏虚，多以兼证并现。为此，团队建立了以“补肾健脾、利湿解*”为治法的补肾健脾利湿方，通过国家十一五、十二五科技重大专项研究证实，该方可显著提高血清HBsAg和HBeAg阴转率，提高慢性乙肝患者的临床治愈率。
中医药防治肝纤维化/肝硬化肝病团队创立以“补肾健脾、活血软坚”为主要治法的巴芪柔肝方，通过国家科技重大专项和重大疑难疾病中西医临床协作试点项目证实，可改善肝组织炎症等级和纤维化分期，降低肝硬化患者肝癌发生率；以“扶正化瘀”为治法的扶正化瘀胶囊，通过国家科技重大专项研究证实，可提高患者肝纤维化逆转率，逆转肝硬化患者肝纤维化程度，降低肝硬化患者的消化道出血率。
中医药防治原发性肝癌肝癌发生的根本原因在于正气不足，痰湿瘀*互结。因此，团队确立以“补肾健脾、化痰祛瘀解*”论治肝癌。针对早期根治术后肝癌患者创立芪灵消积方，针对中晚期肝癌患者创立肝积方。通过多中心临床研究证实，中西医结合治疗方案可降低肝癌患者的复发率和病死率。
中医药防治脂肪肝非酒精性脂肪性肝病的病机关键是脾失健运、痰浊内蕴。团队确立以“健脾益肾、化湿祛痰、活血消脂”为特点的参葛方，同时强调结合运动、饮食、生活方式等多方面调整，通过研究证实，该方可显著降低患者肝脏CAP值，改善肝脏脂肪程度，降低患者BMI，改善患者肝功能、血脂水平和胰岛素抵抗。
为进一步减轻我国肝病负担，充分发挥中医药独特优势，医院肝病团队针对肝病临床诊疗中“卡脖子”问题，聚焦阻断肝病进展的中医药方案，五代肝病人的临床实践和探索，创制了中药新药扶正化瘀胶囊，形成了巴菟补肾颗粒、石*颗粒、消胀贴、肝舒贴、参葛颗粒等院内制剂，牵头制定了慢性乙型肝炎、肝纤维化、肝硬化腹水、自身免疫性肝炎的中诊疗指南和专家共识。针对慢性肝病的系列中药有效方剂，建立免疫调控研究和中药筛选平台，运用现代生物学技术阐示中医药治疗慢性肝病的疗效机制，突破中医药现代化研究的瓶颈。
“传承精华，守正创新”。医院肝病学科始终以传承创新为基础，以临床疗效为抓手，以人才技术为支撑，以临床转化为突破，以惠及病患为目的，坚持临床基础并重、中医西医结合，推动和引领中医药防治肝病的发展。临床科研水平和相关成果在国内中医肝病领域居领先地位，蝉联年、年中华中医药学会肝胆病专科排名第一。
文/孙学华
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