目前，在临床上虽然比较重视对肝炎、肝硬化等肝病患者的定期检测，但我们也应该看到，其中有些肝内良性占位性病变的患者被误诊为原发性肝癌的现象也不乏其例。有的因误诊还被错误的实施的介入治疗、化疗、肝切除手术、肝移植等。这不仅给患者的身心健康造成严重的损害，同时也使其蒙受重大的经济损失。那么，在临床上有哪些疾病容易被误诊为肝癌呢？
转移性肝癌。肝脏转移癌是由全身各脏器肿瘤转移至肝脏而形成，它常有原发癌病史，以消化道癌最常见，转移灶数目从1-2个结节到弥漫整个肝脏无数个结节不等，大小从微小结节到数个结节融合成大块状。转移结节若位于肝表面的，可导致肝周围炎、腹腔内出血、肿瘤性腹膜炎等。肝脏转移癌病程进展相对缓慢，肝区痛不明显，一般不伴有肝硬化，所以临床上乙肝两对半检查常正常，肝功能检查多无异常。体检时触及癌结节较硬而肝脏质地较软，影像检查见肝实质内常为多个散在、大小较一致的占位病变。而原发性肝癌则病程进展迅速，常常伴有肝硬化；腹腔镜或肝穿刺活检可确诊。
肝脓肿。肝脓肿是炎症性病变，其临床表现如发热、白细胞及中性粒细胞分类增高、肝区叩压痛等有别于非炎症性病变，但肝癌既可表现为发热，亦可有白细胞及中性分类的增高，故需仔细鉴别，其要点如下：
AFP增高为肝癌，不高则为肝脓肿或肝癌；有阿米巴痢疾、败血症、胆道感染史者多为肝脓肿，无此类病史者可能为肝癌；超声检查为液性占位性病变者多为肝脓肿，肝癌多指在中心部位可有液化坏死；CT检查肝脓肿病灶周围多有一圈炎症反应带，而肝癌则多为薄薄一层假包膜；用甲硝唑、抗生素做试验性治疗，如病情显著改善者，提示肝脓肿；做诊断性穿刺，获得脓液者多为肝脓肿，若获病理组织或细胞做病理学检查诊断自明。
肝硬化结节。是最容易被误诊为肝癌的病变之一。由于大多数原发性肝癌都是在肝硬化的基础上发生的，而肝硬化较重的患者，其肝实质会出现大量的增生结节，而这种结节与早期肝癌在影像学上是较难区分的，同时这两种病的患者又都可以伴有甲胎蛋白的升高。
从组织学上看，肝硬化结节可分为一般增生性结节、不典型增生性结节和未分化结节。其中只有未分化结节从病理上看是属于癌前病变的，然而未分化结节的肝硬化若发展到肝癌则需要数月至数年不等的时间。
肝硬化结节与肝癌需要动态观察AFP的浓度变化，反复复查彩超、CT、磁共振和肝动脉造影等，一般还是可以鉴别的。
肝血管瘤。为最常见的鉴别对象，鉴别多不难，但误诊者也不少见。该病女性较多见，多无肝病背景，病程长，发展慢，一般情况好，肝功能多正常。超声显像直径＜3厘米者多为高回声，界清无声晕，＞3厘米者多为低回声，无声晕；彩色无动脉血流。CT增强扫描可见典型的由周边向中央发展的水墨样增强，核素血池扫描呈过度填充的特征性表现，部分巨大血管瘤可钙化。
除此之外，原发性肝癌还需与邻近肝区的肝外肿瘤相鉴别，如来自右肾、右肾上腺、胰腺、胃、胆囊等器官的肿瘤。
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