近期门诊有这样一位男性患者，年龄68岁，患有基础性疾病高血压，高血压一直有服用相关药物，20余年前在一次单位组织的体检中发现患有脂肪肝，但脂肪肝却一直未予重视，未进行药物治疗或者相关检查。一直以为脂肪肝不是病，不喝酒，吃清淡一点就可以。
3年前竟然发现了肝硬化，不知道是什么病因。但该患者无嗜酒史，无药物或化学毒物长期接触史，却被诊断为：非酒精性脂肪肝性肝硬化。相信大家都会这样想：不就是脂肪肝吗？还会进展成肝硬化？答案是肯定的，脂肪肝真的会变成肝硬化！
什么是非酒精性脂肪肝？
非酒精性脂肪肝病（NAFLD）是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤，其病理学改变与酒精性肝病相似，但患者无过量饮酒史，也就是患者在没有长期饮酒的情况下，脂肪却堆积在肝脏里面了，非酒精性脂肪肝病是21世纪全球重要的公共健康问题之一，同时也是我国越来越重要的慢性肝病问题。
非酒精性脂肪性肝病根据有无继发因素分为原发性和继发性：原发性与营养过剩所致体重增长过快和体重过重，肥胖、糖尿病、高血脂等代谢性疾病有关；继发性与长期营养不良、全胃肠外营养、减肥手术后体重急剧下降，或药物中毒、环境、工业中毒等因素有关。按病理以及病变肝组织是否伴有炎症反应、纤维化，可分为：单纯性脂肪性肝病、非酒精性脂肪性肝炎和非酒精性脂肪性肝硬化。
单纯脂肪肝，一般不会发生肝硬化；但发生脂肪性肝炎时，尽管没有明显的临床症状，但此时多余的脂肪、油脂等已破坏了肝脏，给肝脏带来负担，从而进展成纤维化，最后可以（20年后可能有20%的患者发生）形成肝硬化，因此脂肪肝也需要预防和治疗。
如何预防和治疗非酒精性脂肪肝病？
非酒精性脂肪性肝病的发病与代谢综合征密切相关。代谢综合征是一系列代谢紊乱的总称，包括肥胖、糖代谢异常、血脂紊乱、高尿酸血症、血液高凝状态、微量白蛋白尿和高血压，非酒精性脂肪性肝病多伴有中心性肥胖、2型糖尿病以及脂质代谢紊乱等。
所以要想避免自己患非酒精性脂肪性肝病，应在日常生活中注意健康饮食，以清淡低脂为主、多运动并保持正常体重，有研究显示多数NAFLD患者只要有一定程度的体重下降往往就伴有肝功能生物化学指标和影像学改善。因此，减肥是防治体重过重和肥胖性脂肪肝必不可少的手段。
推荐每6个月监测一次体重、腰围、血压、肝功能、血脂和血糖等，每年进行一次肝脏、胆囊和脾脏在内的上腹部超声检查，筛查是否发生恶性肿瘤、代谢综合征相关病变及并发症。
糖尿病患者应该调节饮食，检测、控制血糖；心血管疾病患者，应注意低脂饮食，避免血脂血粘度过高，引起肝脏代谢障碍。
积极治疗合并的糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、高血压病、冠心病、甲状腺功能减退症等；有NAFLD的患者需定期肝病专科就诊。
希望我的科普能帮助到您！
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