裘沛然个人简介
在中医基础理论、各家学说、经络、伤寒温病、养生、内科疑难病的治疗等诸领域颇有见解。
医案分析病情描述：李某，女，37岁。
患者年曾患乙型急性无*疸型肝炎，经治疗1个多月后，各项化验恢复正常后出院。
年始觉上腹部不适，神疲乏力倦怠，谷丙转氨酶、麝香草酚浊度、硫酸锌浊度、γ球蛋白等升高，B超示肝脾肿大，肝光点分布不均匀，血管走向不清晰，医院拟诊肝炎后肝硬化住院，好转出院。近因神疲肢软，倦怠乏力，牙齿出血，口苦而粘，求治于中医。
诊其面色苍白带灰，黯然无泽，略消溲，颈部有蜘蛛痣，无肝掌，下肢不肿，舌苔薄腻，脉细弦。此肝虚血瘀，气不摄血，治拟柔肝和血摄血。
方用：*芪30g、丹参24g、生地30g、*精15g、当归20g、莪术15g、生蒲*15g、红藤24g、延胡索20g、小茴香10g、焦山楂10g、六曲10g、茜草根15g，另牛*醒消丸1支分吞，14贴。
二诊：齿衄减而未尽，再以消补兼施。
方用：桃仁泥15g、红花9g、当归20g、川芎12g、生地24g、熟地24g、白芍15g、牛角片(先煎，50g）、丹皮10g、*芪30g、生槐花18g、仙鹤草20g，另牛*醒消丸1支分吞，14贴。
药后齿衄消失，神疲稍缓解，以后陆续来诊1年余。
方用：一贯煎、当归六*汤、六味地*汤、鳖甲煎丸等加减。
年10月随访，自觉症状明显好转，蜘蛛痣部分隐退，复查肝功能均在正常范围，目前仍在调理之中。
评价肝硬化在代偿期，属中医“症瘕”、“积聚”之类，失代偿期属“鼓胀”之类。
《医门法律》说：“凡有症瘕、积块、痞块，即是胀病之根，日积月累，腹大如箕，是名单腹胀。”究其病机，大凡肝气郁结、气滞血瘀，脉络壅塞，或脾虚湿滞，清浊相混，遂道不通，水液停留。气、瘀、湿等邪久羁，却肝损脾，穷则及肾。
病至“肝硬化”，既有肝、脾、肾受损之象，又有气滞、瘀停、湿留之征，表现为本虚标实，故治疗不可专以攻邪，裘氏常以消补兼施为法。
本案处于肝硬化早期代偿阶段，正气大虚，故治疗以扶正为先导，重点是养阴柔肝，滋阴凉血，补气摄血。
裘氏常用一贯煎、当归六*汤、鳖甲煎丸三方加减进退，补中寓消，刚柔相济。不仅对改善症状有明显疗效，而且对肝功能康复颇有裨益，经裘氏诊治者，大多能遏制病势，带病延年。
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