综合分析题
[1-3]
患者，女，65岁，间断腹胀、纳差6年，因病情加重伴精神恍惚3天为主诉入院，实验室检查：ALTU/L，ASTU/L，诊断为肝硬化失代偿期、肝性脑病。患者乙肝病史20年，间断服用中药(具体不详)治疗。糖尿病史10年，便秘多年，3～4天排便一次。
1.为治疗该患者的便秘并改善肝性脑病症状，应首选的药物是
A.比沙可啶
B.乳果糖
C.硫酸镁
D.开塞露
E.聚乙二醇
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B
肝性脑病合并便秘患者首选的泻药是乳果糖。
2.现计划对该患者进行抗乙肝治疗，宜首选的抗病*药物是
A.干扰素α
B.聚乙二醇干扰素α
C.恩替卡韦
D.利巴韦林
E.更昔洛韦
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C
干扰素α、聚乙二醇干扰素α临床上该药不首先推荐用于乙肝的治疗，应首选恩替卡韦。利巴韦林、更昔洛韦为抗病*药物。
3.可为该患者选择的保肝降酶药物是
A.水溶性维生素
B.多烯磷脂酰胆碱
C.辅酶A
D.维生素B1
E.谷维素
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B
临床上常用的保肝药物有水飞蓟素（宾）、双环醇、多烯磷脂酰胆碱、甘草酸二铵、还原性谷胱甘肽、S-腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸。
[4-5]
患者，女，32岁，已婚未孕。3个月前出现腹泻，多为稀糊状，间断为黏液及脓血便，每日8～12次，有里急后重感，结肠镜检查诊断溃疡性结肠炎(全结肠型)，医师处方美沙拉秦缓释片和美沙拉秦灌肠剂。
4.关于美沙拉秦治疗作用的说法，正确的是
A.美沙拉秦主要通过在肠道内发挥局部作用而产生治疗作用
B.美沙拉秦缓释片仅作用于近端结肠
C.美沙拉秦为柳氮磺吡啶的前体药物，水解后起效
D.美沙拉秦灌肠剂仅能作用于直肠局部病变
E.美沙拉秦通过结构中的磺胺吡啶所具有的抗菌活性产生治疗作用
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A
美沙拉秦主要通过在肠道内发挥局部作用而产生治疗作用。美沙拉秦缓释片为乙基纤维素半透膜控释的时间依赖型制剂，缓释片口服后迅速崩解为微颗粒，可作用于远段空肠、回肠和结肠的病变。柳氮磺吡啶为5-ASA前体药物。灌肠剂可作用于病变局限在直肠和乙状结肠。柳氮磺吡啶是通过结构中的磺胺吡啶所具有的抗菌活性产生治疗作用。
5.关于该患者用药注意事项的说法，正确的是
A.美沙拉秦缓释片不可随餐服用，必须空腹服用
B.用药期间需常规补充叶酸
C.美沙拉秦缓释片可掰开后服用，但不能咀嚼
D.美沙拉秦灌肠剂应清晨给药
E.无需监测肾功能，但需监测血常规
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C
缓、控释制剂均不能咀嚼。缓释片由多个微颗粒组成，可掰开后服用或与水（橘汁）混合为混悬液后饮用，可随餐服用。
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