胆汁性肝硬变

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TUhjnbcbe - 2021/2/26 3:36:00
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01癌症是怎么形成的?

每个人身体里其实都存在着不同的突变细胞,一旦身体免疫功能不能发现、攻击、清除这些突变细胞,它们就会迅速有一个变两个,两个变四个,四个变八个,成几何数量发展,很快就形成了肿瘤。

一个直径1.5cm的球形肿瘤就已经含有35亿癌细胞(3.5×)了,就可以被螺旋CT、核磁共振扫描、PET/CT等先进的仪器发现了。

35亿癌细胞已经是个非常大的量了,但是一些患者来就诊时已是癌症晚期,肿瘤细胞数远远超过35亿,甚至可以按斤来计算,一旦肿瘤细胞长到12次方,人就要被肿瘤细胞打败牺牲了。

所以早期发现早期切除治疗是关键。

02肝脏恶性肿瘤都有哪些?

肝脏恶性肿瘤包括原发性肝癌和转移性肝癌两种。

肝脏原发性恶性肿瘤是指来源于肝细胞(肝细胞癌)、肝内胆管(胆管细胞癌和囊腺癌)和来源于间质的肿瘤(原发性肝脏肉瘤)。

大多数肝细胞癌的发生有慢性肝病背景,如病*性肝炎(乙或丙型)或者酗酒引发的酒精性肝病等,肝硬化背景状态可能支配了肝细胞肝癌的临床过程和预后。

肝脏是人体最大的实质脏器,有着丰富的血液供应,是很多恶性肿瘤的继发转移的常见部位,其中以消化道及盆腔部位的癌肿转移至肝脏者较为多见。

国内尸检资料显示,继发性肝癌约为原发性肝癌的1.2倍,恶性肿瘤转移到肝脏的发生率由高到低按系统划分依次为消化系统、造血系统、呼吸系统及泌尿生殖系统等。原发病灶不同治疗方式也截然不同。

03什么是肝癌靶向治疗,与化疗有何不同?

一般所说的靶向治疗是指分子靶向药物治疗,它们能够特异性地作用于肿瘤细胞生长过程中的关键分子,从而起到杀伤肿瘤细胞的目的,同时又最大程度上保护了正常细胞。与传统的化疗相比,靶向治疗具有作用更明确、副作用更小的优点。

肝癌靶向治疗的常用药物有哪些?主要副作用是什么?

在肝癌中尤其是晚期肝癌中已经开始应用靶向治疗,目前国家批准用于晚期肝癌的靶向药物是甲磺酸索拉菲尼,商品名多吉美。

除此外还有好多种药物正在进行临床试验。多吉美的副作用主要有腹泻、厌食、手足皮肤反应和高血压等,副作用一般在服药2-3周后最明显,多数情况通过饮食调整,药物调理可有效缓解,只有个别患者需要减少用药量甚至停药来控制副作用。

04什么是介入治疗?

介入治疗是一种不用开刀的微创手术,是医生在医学影像引导下(医学影像是医生的眼睛)通过视频监视人体内部手术治疗的全过程。医生将特别的器械送到人体病变部位(特别的器械是医生的双手),通过药物、物理、化学等手段(各种手段是医生的手术刀)直接消除或减轻病变达到治疗目的。

介入治疗使复杂的、创伤大、并发症多、危险性高的常规手术变成创伤小、并发症少、危险性低、可重复性强的微创手术。介入治疗是微创手术技术是医学发展的必然结果,介入治疗使医学领域步入到微创手术时代,是人类理想治疗疾病的手段。

医生的眼睛是:数字减影机、CT机、磁共振、超声波、内镜等。

医生的双手是:导管、穿刺针、支架、射频消融针、微波消融针、氩氦刀冷冻针等。

医生的手术刀是:药物、高温消融、冷冻消融、栓塞、化学药物等。

05为什么要联合介入治疗肝癌?

肝脏的血供与其它器官有显著的差异,除肝动脉供血外还合并有门静脉供血,此外还存在其它血管的变异,如:胃左动脉、膈动脉、肠系膜上动脉为肝叶供血

随着科学技术的发展,介入治疗基本模式也由传统的单一介入治疗TACE转变为TACE序贯联合射频消融、微波消融、辐氦刀冷冻消融、化学消融治疗。也就是先经血管行肝动脉导管化疗栓塞术(TACE)阻断肿瘤供血血管,使肿瘤发生缺血性坏死,并栓塞的碘化油标记出肿瘤的数量、大小、及范围,精确引导消融针到达肿瘤部位进行精准肿瘤射频、微波、氦氦刀、化学消融治疗,使之达到根治性治疗的效果。

06肝癌微创消融治疗的优点有哪些?

原发性肝癌是我国常见也是最难治疗的恶性肿瘤之一。20世纪50年代由于清楚了肝内的解剖和切除术后的代谢变化,使肝癌可以规则性切除,从而使5%-10%的肝癌病人受益。

20世纪60年代甲胎蛋白(AFP)的检测为小肝癌的早期发现奠定了基础,使第二个5%-10%的肝癌病人受益。由于微创消融手术技术的发展又使30%以上的患者可获得微创根治性手术治疗的机会,明显提高肝癌患者的治愈率。微创消融手术具有创伤小、适应证广、安全性高、可重复性强、费用低等优点,可最大限度保护器官功能;不但对早期肝癌可获得根治性治疗,也可使绝大多数中晚期患者起到根治性治疗效果,对那些因合并症(冠心病、糖尿病等)不能手术的患者和不能耐受手术的老年患者,微创手术也可使这些病人得到治疗。

07为什么动脉局部化疗优于全身化疗?

动脉局部化疗是起到肿瘤动脉局部化疗及静脉全身化疗的双重作用并明显减少了化疗药物引起的心脏*副反应。

静脉化疗药物首先进入心脏再循环分配到肿瘤部位,药物首过到心脏时对心脏易产生*副反应,经心脏后重新分配到肿瘤的药物浓度却很低,由于浓度与效果成正比关系,所以产生的效果相当较低;动脉导管局部化疗把高浓度的化疗药物直接注入到肿瘤局部动脉血管,让肿瘤接受高浓度的化疗药,产生“首过效应”发挥最大的抗癌作用;

药物经过肿瘤后经静脉回流到全身,又发挥了静脉全身化疗作用。局部化疗使肝癌局部受到了动脉局部化疗和静脉全身化疗的双重作用,而且药物的*副作用轻,化疗效果明显大于单纯的静脉全身化疗。

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