随着我国新冠疫苗的正式上市，年1月1日起，全国各地重点人群，已经在知情同意和自愿的基础上，陆续开始接种新冠病*疫苗。但现有的官方公布的信息提示，患有严重的肝肾疾病、感染性疾病急性期是不适合接种新冠病*疫苗的人群。
我国是一个肝病大国，据估计全国有各类肝病患者近4亿人，这一庞大的人群是否都不能接种新冠病*疫苗？湖南中医院肝病科副主任医师张涛介绍，在回答这个问题之前，首先需弄清楚我国的各类肝病组成，不同类型的肝病患者是否能够接种新冠疫苗，应该区别对待。
目前我国排名前四位的肝病分别为：非酒精性脂肪性肝病（俗称的脂肪肝）约2亿、HBsAg阳性者（俗称的慢乙肝）约万、酒精性肝病（俗称的酒精肝）约万、慢性丙型肝炎病*感染者（俗称的慢丙肝）约万例。此外，还包括各类急性病*性肝炎、自身免疫性肝病、药物性肝炎等其他肝病约万例。
张涛副主任医师介绍，不宜接种新冠疫苗的肝病患者包括以下群体：
1、急性肝炎患者，主要包括急性甲型、戊型病*性肝炎，急性药物性肝损伤。此类患者可出现恶心、呕吐、厌油、食欲下降、发热、腹胀、腹痛、尿*等急性肝炎典型症状，查肝功能异常，大部分患者经治疗后短期可痊愈，此类患者在临床症状及肝功能未完全恢复前，不宜接种新冠疫苗。
2、慢性肝病急性期患者，主要指慢性乙型、丙型病*性肝炎的急性发作期。既往病情稳定的慢性乙型、丙型肝炎患者，如果突然出现急性肝炎临床症状伴肝功能异常，这属于急性发作表现，有这些情况患者不能接种。
3、严重的肝病患者，主要指肝衰竭、失代偿期肝硬化、原性肝癌患者。当有慢性肝病（主要包括乙型、丙型肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性肝病）基础的患者出现*疸、腹水、感染、消化道出血、皮肤瘀点瘀斑、意识障碍等表现，查肝功能总胆红素高于正常值两倍、转氨酶高于正常值10倍，血小板、凝血功能明显下降，感染性指标明显升高有这些情况之一者均不能接种。
4、自身免疫性肝病患者，除此病之外，还包括有慢性肝病同时合并有其他免疫性疾病的患者，此类患者属免疫紊乱人群，故不能接种。
可以接种新冠疫苗的肝病患者
1、病情稳定的慢性肝病患者，指无明显症状、肝功能正常或基本正常的乙肝病*携带者、脂肪肝和酒精肝患者，只要无官方公布的其他接种禁忌症，一般都是可以接种的。处于稳定期的代偿性肝硬化患者，经医生评估后决定可否接种疫苗。
2、正在治疗的病情稳定的慢性肝病患者，指症状基本消失、肝功能恢复正常的慢性乙型、丙型肝炎，包括正在口服抗病*药物治疗的患者是可以接种疫苗的，但正在接受干扰素治疗的患者建议暂缓接种。
接种新冠疫苗的注意事项
张涛副主任医师提醒，除了官方公布的接种注意事项外，肝病患者接种新冠疫苗时另外还要注意以下几点：
1、如实向医务人员反映自己的肝病情况，用药史，由医务人员全面评估后，最终做出是否接种的决定。
2、有酒瘾的酒精肝患者，接种新冠疫苗前后1周不要饮酒。
3、如果接种后出现明显乏力，食欲减退，尿*等症状，医院就诊，做肝功能等检查，评估对肝脏功能的影响。
潇湘晨报记者张树波通讯员张涛
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇肝癌是目前发病率相当高的癌症
很多肝癌患者一发现就到了晚期
这就导致无法早期发现与治疗
从而增加死亡率
本期我们邀请到肿瘤科主任周冬生
为大家讲解一下肝癌的症状
专家介绍
周冬生：主治医师，南通大学医学院临床医学本科毕业，学士学位，年参加工作，一直从事肿瘤内科及消化内科相关临床工作，熟练掌握肿瘤内科相关疾病治疗，如（化疗，放疗并发症的处理，癌痛的规范化治疗，终末期肿瘤综合内科治疗，肿瘤康复治疗等）。
肝癌有哪些症状呢？
1、肝区疼痛
肝癌引发肝区的疼痛是很常见的，主要疼痛部位就在右上腹部，在疼痛发作的时期，腹部的肌肉会持续紧绷，并且这种疼痛可以与其他疾病导致的疼痛进行鉴别。其他导致腹痛的疾病往往就是急腹症，但是肝癌引发的疼痛与急腹症完全不同，因此出现明显的右上腹疼痛并且没有急腹症的体征时，就需要考虑是肝癌引起的。
2、腹部包块
腹部包块通常是肝癌发展到中晚期会出现的症状，肝癌患者在早期时，恶性肿瘤的体积不大，也就无法直接由体外触及，但是发展到中晚期时，恶性肿瘤的体积已经明显增大，患者如果按压腹部就能触摸到明显的包块。腹部包块同样是处于肝区部位，并且位置固定、始终存在，当触及明显的腹部包块时，医院进行检查，明确肝癌的诊断。
3、全身症状
癌症发展到一定时期都容易引起全身症状，肝癌引起的全身症状也就是消瘦乏力，并且有全身发热的情况。这主要是因为患者身体中癌细胞不断增殖，吸取了正常细胞中的养分，正常细胞没有充足的营养，所以就导致患者消瘦。再加上身体免疫力低下，就很容易被外界各种因素所影响，感染的情况也经常出现，所以患者才会有发热的症状。
4、出血
肝脏出现问题时，往往会导致血液中的凝血因子缺失，所以肝癌发作到了晚期，对肝功能产生巨大影响后，就通常会引发出血的症状。这种出血可能是口腔黏膜等部位的出血，有可能是内脏器官的出血，出血程度与出血部位有着直接关系。
5、呼吸系统问题
由于肝癌对肝功能影响较大，有时候还会导致呼吸系统出现病变，也就是肝肺综合征，有大部分的肝癌患者会出现明显的口唇发干和低血压的症状，通常是肝硬化转变为肝癌的患者最容易导致这样的症状。
哪些是肝癌的高危人群呢？
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年6月26日，国家卫生计生委办公厅发布了《原发性肝癌诊疗规范（年版）》，明确指出下列患者是肝癌的高危人群：
（1）具有乙型肝炎病*（HBV）和/或丙型肝炎病*（HCV）感染
（2）长期酗酒
（3）非酒精脂肪性肝炎
（4）食用被*曲霉*素污染食物
（5）各种原因引起的肝硬化
（6）有肝癌家族史等的人群
（7）尤其是年龄40岁以上的男性风险更大。
我国的肝癌发病率从30岁开始已明显上升，至45岁达高峰，近年研究发现肝癌的发病率和死亡率有向更低年龄组发展的趋势。因此，对肝癌高危人群的筛查年龄更应提前。
另外，长期吃腌制品（咸鱼、咸菜）的饮食习惯；饮用不干净、受污染的水源；生活习惯差、日夜作息颠倒；长期工作压力过大、过度紧张焦虑的人群也容易患肝癌。
因此，以上人群如果发现自己特别容易疲劳、睡眠质量很差、生病恢复也比较慢的情况，就要考虑肝脏功能可能出了问题，医院做相关检查，以便及早发现病变。
如何筛查肝癌
肝癌筛查目前尚无金标准，但定期进行血甲胎蛋白（AFP）测定+上腹部B超检查是一种行之有效办法。建议同时做肝功能、血常规检查，对乙肝患者应再加做乙肝五项、HBV-DNA定量测定，以进一步了解肝脏情况。
对上述高危患者半年检查一次，当AFP增高或发现可疑病灶时进一步做上腹部增强CT或磁共振，以便早期发现小肝癌。
若在乙肝肝硬化基础上，有肝癌家族史、肥胖、糖尿病、饮酒、肝*性物质接触（*曲霉*素、肝*性药物、肝*性化学物质），每一项均会增加患肝癌风险。对这些更高危病人，建议至少每3个月进行一次随访筛查，项目包括肝功能、乙肝五项、HBV-DNA定量、甲胎蛋白、上腹B超、血常规。
肝癌如何进行治疗？
肝癌的治疗一般就是以化疗和放疗为主，但这样并不能保证有效的控制癌细胞，患者的肝功能若受到极大的损伤，最终往往还是需要手术治疗。但这与其他癌症的手术治疗不同，并不能直接切除肝脏来解决问题，这样会严重影响到患者生命，肝癌的手术治疗一般还是以肝移植为主。早期肝癌一般不会表现出太明显的症状，但晚期的症状一般都比较严重，难以控制。所以想要避免肝癌的危害，最好还是定期进行体检，尽可能在早期发现肝癌。
下期预告
供稿：周冬生
审稿：尤红梅
编辑：魏雪怡
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