有些孕妈妈到孕中、晚期可能会出现皮肤瘙痒不适，尤其肚皮瘙痒，这时候需要警惕啦！！！除了排除皮肤本身疾患之外，还需要警惕发生妊娠期肝内胆汁淤积症。
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatiecholestasisofpreguancy，ICP)是一种妊娠期特发性疾病，常发生于妊娠中、晚期。以不明原因的皮肤瘙痒、肝功能异常，但产后迅速消失或恢复正常为临床特点。主要危害为早产、羊水胎粪污染、胎儿窘迫、死胎、死产，进而使围产儿发病率和死亡率增加。
哪些高危因素？
(1)有慢性肝胆基础疾病，如乙型、丙型肝炎、非乙醇性肝硬变、胆结石或胆囊炎、非乙醇性胰腺炎，有口服避孕药诱导的肝内胆汁淤积症病史者；（2）有ICP家族史者；（3）前次妊娠有ICP病史，再次妊娠其ICP复发率在40％-70％；（4）双胎妊娠孕妇ICP发病率较单胎妊娠显著升高，而ICP发病与多胎妊娠的关系仍需进一步研究并积累资料；（5）人工授精妊娠的孕妇，ICP发病危险度相对增加。哪些症状？皮肤瘙痒、*疸、皮肤抓痕等。瘙痒为主要的首发症状。手掌、脚掌或脐周瘙痒，逐渐加剧．蔓延至四肢、躯干和颜面部。瘙痒的程度各异，晨轻夜重；在瘙痒发生后2-4周，20％-50％患者可出现*疸。多数呈轻度*疸．于分娩后1-2周内消退：在搔痒时有意无意地抓挠使皮肤出现条状抓痕．皮肤活检无异常表现；其他少见的表现如恶心呕吐、食欲不振、腹痛腹泻、轻微脂肪泻等非特异性表现。极少数孕妇出现体质量下降和维生素K相关凝血因子缺乏。可能增加产后出血的风险。
需完善哪些检查？肝功能、肝炎全套、肝胆彩超等
ICP严重程度的判断轻度(1)血清总胆汁酸在10-40umol／L；(2)临床症状以皮肤瘙痒为主，无明显其他症状。
重度(1)血清总胆汁酸≥40umol／L；(2)临床症状：瘙痒严重；(3)伴有其他情况，如多胎妊娠、妊娠期高血压疾病、复发性ICP、曾因ICP致围产儿死亡者；(4)早发型ICP：国际上尚无基于发病时间的ICP分度，但早期发病者其围产儿结局更差，也应该归入重度ICP中。
怎样处理？产前检查时应定期筛查肝功能和血清总胆汁酸水平。有利于早期发现、早期诊断和早期治疗ICP，减少重度ICP的发生，降低新生儿不良结局发生率。一旦确诊，及时给予药物治疗。药物治疗可选择UDCA。对于重度ICP患者可考虑熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗。对肝酶水平升高者，可加用护肝药物，同时加强孕妇及宫内胎儿监护，适时终止妊娠。ICP患者产后可停止药物治疗，但应加强专科随访。医院肝病科集医疗、教学、科研及预防保健为一体，若您有任何健康问题请及时联系我们：-，让我们专科医生为您的健康保驾护航。图文编辑
医院肝病科袁云香
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