胆汁性肝硬变

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TUhjnbcbe - 2021/4/13 14:04:00
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远离“癌症”

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前些天,曾经给我们带来无数欢乐的“达叔”吴孟达因肝癌离开人世。

图|新浪娱乐

为什么中国肝癌这么多,一发现就是晚期?

肝癌第一大国

图|百度

中国不仅是肝癌大国,而且是世界第一肝癌大国。

全球肿瘤报告显示,年全球新发癌症病例万例,其中中国新发癌症万例。具体在肝癌,全球年新发肝癌91万例,其中中国新发肝癌41万例,占全球45%还要多。

在全球肝癌死亡患者方面,中国也是全球第一。年全球肝癌死亡83万人,其中中国肝癌死亡39万人。

为什么中国肝癌发病死亡都这么高?主要有两个原因——乙肝与饮酒。

乙肝

图|摄图网中国肝癌高发的最主要原因是乙型肝炎。

乙肝病*可以通过母婴、血液(包括皮肤和微小的粘膜创伤)和性接触进行传播。

上世纪60年代,不正确的输血和使用受污染的血液是中国乙肝病*传播的主要途径之一,输血后肝炎的发生率达到50%。70年代末,我国才开始对献血者的肝炎病*进行血清学筛查,80年代初开始对HBsAg进行常规检测。

年中国乙肝防控进行的一项调查显示,在当时1~29岁的人群中,乙肝病*(HBeAg)为9.75%,这个数字乘以全国的人口,得到一个非常庞大的乙肝感染人群。直到年再次筛查,我国一般人群中HBeAg阳性率仍有7.18%,据此推测全国仍有慢性乙肝感染者万人。

在他们中,有万需要进行治疗,有万因严重肝脏疾病和癌症发病风险需要紧急治疗。每年有超过40万人死于与肝炎有关的并发症。中国还存在万慢性丙肝感染者,其中万人急需治疗。但这些人中真正接受规范治疗的,不到2%。

而这部分人群,还有很多至今不了解自己的肝炎病*携带情况。而其中的三分之一,将会不可避免地进展为肝硬化,再进展成为肝癌。饮酒图丨摄图网第二个主要原因是饮酒,特别是长期饮酒。美国临床肿瘤学会(AmericanSocietyofClinicalOncology,ASCO)也在年发表声明,明确指出:酒精是重要致癌因素,其中就包括肝癌。最新研究表明,全世界5.5%的癌症发生和5.8%的癌症死亡是酒精引起的。年来自美国临床肿瘤协会最新数据显示:41%的口腔癌,23%的喉癌,22%的肝癌和21%的食管癌均于饮酒相关。这里需要注明的是:相关不一定等于因果,不是喝酒就一定会导致肿瘤;但长期大量饮酒,导致肿瘤(包括肝癌)发病会显著高于不饮酒人群。年一项发布在《柳叶刀》杂志的研究表明,在中国,成年男性平均年消耗11升纯酒精,女性为3升,平均略高于7升。虽然依然低于美国,但和年相比,该数字已经增长了近70%。而其中的重灾区是中国男性,中国男性的饮酒率48%,是中国女性的三倍。而男性当中,45-59岁年龄段是饮酒重灾区,饮酒率达到62%。虽然饮酒率不是世界第一,但是由于巨大的人口基数,中国由于饮酒导致的死亡人数世界第一。而其中很大一部分,就是由肝癌导致的。

为什么发现就是晚期?

肝癌的致命性,还在于其隐秘性。一般很难在其癌变早期发现,一发现往往是中晚期。

“肝脏上没有神经,你不会感到疼痛,很多肝癌患者发现已经是末期,无法治疗了……”台湾演员高金素梅这样提到。她就是一位肝癌患者,年发现肝癌后,她一直在与肝癌斗争。她是幸运的,据最新文献显示,中国肝癌5年以上生存期仅有12.1%。全球肿瘤报告也显示,中国肝癌的发病人数为中国所有肿瘤第五位,但是死亡人数排名第二。造成这一高死亡率的原因,正是因为肝癌的隐秘性及代偿性。早期肝癌并不会有明显症状,晚期肝癌发现后已经没有特别好的处理办法。外科手术和肝移植是肝癌主要的治疗方法,但对于已经有转移的患者并不适用。

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图丨摄图网

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