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——复旦中山肝病之家
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肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段，病理上以肝脏弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成为特征。临床上起病隐匿，病程发展缓慢，晚期以肝功能减退和门静脉高压为主要表现。引起肝硬化的原因有很多，其中乙型肝炎病*感染是最主要的原因。今天就来给大家讲讲肝硬化的原因，临床表现及治疗。
病因
（1）病*性肝炎主要为乙型、丙型和丁型肝炎病*感染,通常经过慢性肝炎阶段演变而来，急性或亚急性肝炎如有大量肝细胞坏死和纤维化可以直接演变成为肝硬化，乙型和丙型或丁型肝炎病*的重叠感染可加速发展成肝硬化。
（2）酒精性中*长期大量饮酒者，乙醇及代谢产物的*性作用引起酒精性肝炎，继而可发展为肝硬化。
（3）非酒精性脂肪肝炎随着世界范围肥胖的流行，非酒精性脂肪肝炎的发病率日益增高。
（4）胆汁淤积持续肝内淤胆或肝外胆管阻塞时，高浓度胆酸和胆红素可损伤肝细胞，引起原发性胆汁性肝硬化或继发性胆汁性肝硬化。
（5）肝静脉回流受阻慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎，肝静脉阻塞综合征，肝小静脉闭塞病等引起的肝脏长期淤血缺氧。
（6）其他如工业*物或药物的污染、自身免疫性肝炎、血吸虫病等。
临床表现肝硬化起病隐匿，病程缓慢，可隐伏数年至10年以上，但少数因短期大片肝坏死可在数月后发展为肝硬化
01
全身症状乏力为早期表现，其程度可自轻度疲倦至严重乏力。体重下降往往随病情进展而逐渐明显。少数患者有不规则低热与肝细胞坏死有关，但注意与合并感染、肝癌鉴别。
02
消化道症状食欲不振为常见症状，可有恶心，偶伴呕吐。腹胀亦常见与胃肠积气，腹水和肝脾大等有关，腹水量大时，腹胀成为患者最难忍受的症状。部分患者有腹痛，多为肝区隐痛。03
出血倾向可有牙龈、鼻腔出血、皮肤紫癜、女性月经过多等，主要与肝脏合成凝血因子减少及脾功能亢进所致血小板减少有关。04
门静脉高压症状如食管胃底静脉曲张破裂而致上消化道出血时，表现为呕血及黑粪，脾功能亢进致红细胞、白细胞、血小板减少，患者也可因贫血而出现皮肤黏膜苍白等。肝硬化的治疗
01
休息患者应适当减少活动、避免劳累、保证休息。
02
饮食以高热量、高蛋白（肝性脑病限制蛋白质摄入）和维生素丰富而易消化的食物为原则。盐和水的摄入视病情调整。禁酒，忌用对肝脏有损害的药物。有食管静脉曲张者避免进食粗糙、坚硬食物。
03
支持疗法病情重、进食少、营养状况差的患者，可以通过静脉纠正水与电解质的平衡，适当补充营养，视情况输注白蛋白或血浆。
04
抗病*治疗积极治疗慢性乙型、丙型肝炎。积极抗病*治疗可以减轻肝损害，延缓肝硬化的发展，降低肝肝功能失代偿和肝细胞的发生。
05
限制钠和水的摄入限钠饮食和卧床休息是腹水治疗的基础，部分轻中度腹水患者经此治疗发生可发生自发性利尿，腹水消退。利用利尿剂时可适当放宽钠摄入量，以免发生电解质紊乱。
06
提高血浆胶体渗透压对于低蛋白血症患者，每周定期输注白蛋白或血浆，可通过提高胶体渗透压促进腹水的消退。
07
肝移植肝移植是晚期肝硬化患者治疗的最佳选择，掌握手术时机及尽可能充分做好术前准备可提高手术存活率。
日常护肝小妙招
多喝柠檬水
水有助于加快新成代谢排除体内的杂质与*素，减轻肝脏的负担。而水中加入柠檬，柠檬的酸性可以促使肝脏生成胆汁，有利于身体排*。
多吃含硫元素的蔬菜
如甜菜，萝卜、卷心菜、紫甘蓝和芝麻菜等，它们可以增加身体的排*功能。
远离酒和药
酒精对肝脏功能极为不利。有肝损的人一定要戒酒。另外，不少人身体不适时，习惯到药房买止痛药吃，但这类药物含有乙酰氨基酚，经肝脏代谢后，可能产生部分有*代谢物，使肝脏受到损害。
补足矿物质
确保自己的日常饮食中摄取到足够的矿物质，如镁、钙、锌和锰等，有利于激活肝脏功能。
参考文献
[1]刘秀英.肝炎肝硬化患者的临床肝功能检验结果分析[J].中国医药指南，,12（22）:-.
[2]卢平宣.失代偿期肝硬化治疗的临床研究[J].,15（3）:-.
本期策划：朱英娥
后期制作：吴晓芸
图片来源：网络
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