各自身抗体的检出率如下
＞＞＞抗核抗体（ANA）在AIH患者中阳性率可高达70％～80％，是疾病诊断评分的指标之一，但是缺乏疾病特异性。PBC患者ANA阳性率为50％左右，在抗线粒体抗体(AMA)阴性的PBC患者中的阳性率可达85％。抗Spl00抗体和抗PML抗体在PBC患者中的阳性率分别可达30％和20％。抗gp抗体和抗p62抗体在PBC患者中的阳性率分别是17％～35％和20％～30％，是PBC高度特异性的标记物（特异性＞95%）。gp2lO抗体阳性的PBC患者预后相对较差。＞＞＞20%~30%的AIH患者呈抗平滑肌抗体（ASMA）阳性，ANA和（或）ASMA阳性者可达80%~90%。＞＞＞AMA是PBC的标志性抗体，阳性率为90％～95％。根据靶抗原不同分为9个亚类，即M1～M9，与PBC紧密相关的是M2、M4、M8和M9。AMA-M2是PBC特异性和敏感性最强的诊断指标，高滴度的AMA-M2抗体对于诊断和预测PBC患者是否会出现肝功能障碍或胆汁淤积症状意义重大。M4常与M2并存，而M9阳性常提示患者处于PBC的早期。增加3E(BPO)抗原——天然M2抗原(纯化的抗原以丙酮酸脱氢酶E2亚基为主)和重组蛋白BPO联合抗原检测AMA-M2，灵敏度增高。＞＞＞抗肝肾微粒体抗体（LKM-1）为II型AIH的标志物，约1%的成人AIH患者血清中该抗体为阳性，但在儿童患者中的阳性率更高。在1-2%丙型肝炎患者血清中也可检出抗LKM-1抗体。＞＞＞抗肝细胞胞浆抗体1型(LC-1)是II型AIH的另一个标志性抗体，特异性高达99%，可单独出现，也可与抗LKM-1抗体等其他自身抗体一起出现。＞＞＞抗SLA/LP抗体可以单独出现，也可以与其它自身抗体一起出现。虽然抗SLA/LP抗体在AIH中的阳性率仅为30%，但其阳性预测值几乎%，如果存在相应的临床症状，仅抗SLA/LP抗体阳性就基本上可确诊为AIH。各自身抗体的临床意义如下
基础信息
55岁刘阿姨，因“皮肤巩膜*染1年余，食欲缺乏、乏力1个月”入院。既往有胆囊结石病史3年，否认肝炎、结核等传染病史。无饮酒史。无长期服药史及*物接触史。无遗传病史。无手术史及药物过敏史。
临床诊断
中年女性，为PBC好发年龄。
皮肤巩膜*染1年余，食欲缺乏，乏力1个月。
肝功能提示胆红素、转氨酶升高，ALP2UNL,IgG、IgM升高，ANA(+)；ASMA(+)、AMA-M2(+)、gp(+)、Sp(+)。乙肝两对半和甲、乙、丙、丁、戊抗体均阴性，CMV、EB病*阴性，可排除病*性肝炎。
肝组织学检查发现界面炎，胆小管明显减少甚至消失，胆管上皮变性坏死，周围有淋巴滤泡形成，淤胆明显。考虑PBCⅢ～Ⅳ期/AIHG3S3
诊断结果
AIH-PBC重叠综合征
[1]MuratoriP，MuratoriL，FerrariR，eta1．Characterizationandclinicalimpactofantinuclearantibodiesinprimarybiliarycirrhosis[J]．AmJGastroenterol，，98：43l-．
[2]中国免疫学会临床免疫分会.自身抗体检测在自身免疫病中的临床应用专家建议[J].中华风湿病学杂志,,18(7):-.
[3]中华医学会风湿病学分会.自身免疫性肝病诊断和治疗指南[J].中华风湿病学杂志,,15(8):-.
[4]《原发性胆汁性肝硬化的诊断和治疗共识》中华医学会肝病学分会,中华医学会消化病学分会,中华医学会感染病学分会,.
来源：检验医学界编辑：Timor审校：小冉
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