目前,全世界有数百万的肝硬化患者,传统的评估方式为有创性的肝穿刺活检,而近年来快速发展的肝弹性影像学检查则是通过无创性的剪切波量化评估肝脏硬度,并证实对于评估肝纤维化有重要的临床意义。
我院超声二区开展实时二维剪切波弹性成像技术,为慢性肝病患者检测肝组织硬度提供了更加便捷的检查方式。该技术能快速评估肝纤维化的程度并定量分级,预测肝硬化相关并发症,为临床医生制定切实有效的诊疗方案提供帮助。同时还具有无创、无痛、安全、高效等优点,为部分患者免去穿刺的痛苦。
那么,什么是超声弹性成像技术?为什么要做肝脏超声弹性成像这项检查呢?哪些患者需要做肝脏超声弹性检查?做“肝弹”检查需要注意哪些问题?“肝弹”的检查结果怎么看?就让我们来看看吧!
一、什么是“肝弹”检查?“肝弹”是肝脏弹性成像检查的简称,是一种无创伤的检测肝纤维化的方式,它可以评估肝脏纤维化的程度,常用来进行肝病患者病情监测。
二、为什么要进行“肝弹”检查?肝弹检查无创、简便、快捷、安全、可重复性高,可较好的判断肝脏纤维化程度,所以在临床上可部分替代肝穿刺病理活检,减少肝穿刺的需求。目前肝弹在临床上应用较多,主要用于监测患者肝纤维化、肝硬化程度(肝脏硬度值,E值/LSM)。
目前我院采用的是重复性和准确性较高、实时、无需加压的二维实时剪切波弹性成像,该技术利用马赫锥效应,依靠组织内的声辐射激励而产生横向剪切波,通过测量剪切波的速度可得到组织弹性模量值,以反映组织的硬度,弹性模量值越大,说明该组织的硬度越大,在图像上以不同的颜色表示。
三、哪些患者需要做“肝弹”?原则上,肝弹检查适用于各种肝病,如慢性乙型肝炎,慢性丙型肝炎,脂肪性肝病,肝硬化等,也适于肝移植术后的随访。对于乙肝携带者建议定期进行肝弹检测,评估病情进展以及是否需要抗病*治疗。已经进行抗病*治疗的慢乙肝患者需要在治疗过程中定期进行肝弹检测,有助于肝纤维化/肝硬化的早期发现、预防和治疗干预。
四、做“肝弹”需要注意哪些问题?1.肝弹检测应在检查前禁食4-6小时以上,否则会影响检查结果;
2.孕妇为敏感人群,故不建议行此检查;有植入起搏器者可能会影响检测准确性,故也不建议进行此操作。
3.不建议在肝炎急性发作期或存在胆汁淤积、肝脏淤血等情况下实施此检查。
五、“肝弹”检查结果怎么看?一般肝弹检查的LSM弹性数值越大的话,那么表示肝脏弹性越差,也就是肝脏组织越硬,纤维化的情况就越严重。目前来说,肝脏弹性测定在2.8到7.4kpa之间是正常的,表示没有明显的肝纤维化情况。要是在7.4到9.5kpa之间的话,那说明有明显的肝纤维化的情况。如果是在9.5到12.5kpa期间的话就表示有严重的肝纤维化的情况,如果超过12.5kpa的话就代表是肝硬化了。
不过肝硬度在检测方面还是有一定的局限性的,比如说急性肝炎或者是急性肝损害是会引起肝脏硬度值升高,甚至超过12.7kpa,在病情恢复之后肝弹性情况又恢复正常了。
特别注意的是:判断肝弹性硬度检查结果时要结合患者的肝功能、B超等检查综合判断。
健康咨询有意进行该项检查的患者,医院门诊超声二区(或拨打)咨询预约,工作人员将详细解答您的问题。
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