作者：葛丽娜
上海交通大医院南院
老年科
作者：刘建平
上海交通大医院南院
老年科主任、教授
γ谷氨酰转肽酶（γ-GT），是肝功能检测中常有的项目。血清中γ谷氨酰转肽酶主要来自肝胆系统，它在肾脏、肝脏和胰腺含量丰富。当肝内胆汁合成亢进或胆汁排出受阻时，血清中γ谷氨酰转肽酶就会增高。γ谷氨酰转肽酶升高见于以下多种情况。
1胆道阻塞性疾病
原发性胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎等所致的慢性胆汁淤积，γ谷氨酰转肽酶排泄受阻，随胆汁反流入血液，致使血清谷氨酰转肽酶偏高。
2病*性肝炎
急性病*性肝炎时，坏死区邻近的肝细胞γ谷氨酰转肽酶合成亢进，引起血清谷氨酰转肽酶偏高。
慢性活动性肝炎时γ谷氨酰转肽酶检测值常常高于正常值的1～2倍。如长期升高，可能有肝坏死倾向。
3酒精性肝炎
急性酒精性肝炎患者γ谷氨酰转肽酶可达单位/升以上。慢性酒精性肝炎患者也可达单位/升左右。
酗酒者当其戒酒后γ谷氨酰转肽酶可随之下降。
4药物性肝炎
某些药物能使血中γ谷氨酰转肽酶活性升高可导致γ谷氨酰转肽酶升高，停药后可降至正常。
可使γ谷氨酰转肽酶活性升高的药物：
抗癫痫药（扑癫酮）、镇静药（巴比妥、苯妥英钠）、三环类抗抑郁药（阿戈美拉汀、度洛西汀、噻奈普汀）、退热药（对乙酰氨基酚）、其他能诱导肝微粒体生物转化系统的药物等。
5脂肪肝
脂肪肝患者的γ谷氨酰转肽酶也常升高，但一般营养性脂肪肝时血清γ谷氨酰转肽酶多不超过正常值的2倍。
6肝硬化
血清γ谷氨酰转肽酶的改变取决于肝内病变有无活动及其病因。
在非活动期多属正常；若伴有炎症和进行性纤维化则往往上升；原发性或继发性胆汁性肝硬化，往往早期有γ谷氨酰转肽酶升高。
肝硬化早期时γ谷氨酰转肽酶升高，严重患者尤其是晚期病患反而很低，这可能由于肝细胞γ谷氨酰转肽酶合成能力丧失，因此认为，肝硬化患者如果γ谷氨酰转肽酶较高，提示疾病尚处于早期阶段。
7肝癌
原发性或转移性肝癌患者中，γ谷氨酰转肽酶多数呈中度或高度增加，可大于正常的几倍甚至数十倍，而其他系统肿瘤多属正常。
肝癌患者γ谷氨酰转肽酶的测定结果与其他肝胆疾病，尤其与*疸病例重叠甚多，所以单项测定γ谷氨酰转肽酶对肝癌并无诊断价值，若同时测定甲胎蛋白、碱性磷酸酶，则诊断价值较大。
甲胎蛋白阳性，碱性磷酸酶、γ谷氨酰转肽酶上升，尤其在无*疸、转氨酶正常或仅轻度升高者，应高度警惕肝癌可能。
8其他疾病
胰腺炎、胰腺肿瘤、前列腺肿瘤等，血清γ谷氨酰转肽酶亦可轻度增高。
「小编建议：γ谷氨酰转肽酶的变化与这么多疾病相关，如果化验和检查结果有异常，医院查明原因后针对病因进行治疗吧。还有，均衡饮食和戒烟戒酒可以减少肝脏损伤。」
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