在这里，乙型肝炎的发病率一度位居地球之首。正是在这种背景下，常规体检时将转氨酶纳入血检范围。拿到体检报告，很多人会发现自己有转氨酶升高的问题，很紧张。这是不是说明你得了肝炎，或者你的肝功能已经很不好了？现在就来分析一下。
血清转氨酶检测通常包括两项，丙氨酸转氨酶ALT和天冬氨酸转氨酶AST。丙氨酸转氨酶是肝细胞中的一种酶，主要存在于肝脏细胞质中。天冬氨酸转氨酶是一种线粒体酶，存在于心脏、肝脏、骨骼、肌肉和肾脏中。如果细胞受损，就会释放AST。所以AST升高本身没有特异性，而ALT升高对判断肝损伤有特异性意义。
转氨酶升高和肝炎有什么关系？首先，转氨酶升高不代表肝炎。因为转氨酶升高的原因很多，除了肝炎、饮酒、过度疲劳、服用损害肝脏的药物、骨骼肌损伤、心肌损伤、甲状腺疾病、剧烈运动、溶血、中暑等。均可引起转氨酶升高。
把问题翻过来。转氨酶正常时，是否说明肝脏是安全的？答案是ALT对于病*性肝炎的早期发现意义重大。然而，在发病约一周后，ALT可能会降至正常，而患者可能会出现致命的肝坏死。因为，在急性重症肝炎或肝衰竭时，由于正常肝细胞较少，释放到血液中的转氨酶也会降低，产生所谓的胆酶分离现象，胆红素水平高，转氨酶降低，甚至转氨酶正常。因此，跟踪检测非常重要。另外，如果发生胆管梗阻或胆汁淤积性肝炎，会出现严重*疸，但转氨酶升高不明显。
转氨酶水平不是判断疾病严重程度的相应指标。比如急性肝炎，转氨酶会出现超高的表现，可以达到正常值的50倍，也就是U/L，但是，急性肝炎如果治疗及时，预后较好。如果是慢性肝炎，转氨酶升高比较平缓，通常不超过U/L，甚至更低。然而，慢性肝炎可能发展成肝硬化。所以转氨酶水平的显著性需要结合疾病类型综合判断。
我相信你已经说得很清楚了，转氨酶升高说明可能发生了肝损伤，但反过来，转氨酶降低也不代表肝脏没问题。需要注意的是，慢性乙肝或长期饮酒可能转氨酶升高不明显，肝病可能已经进展到肝硬化阶段。更糟糕的是，肝癌之后，肝功能已经很差了，转氨酶可能还在正常范围内。对于慢性乙肝患者，转氨酶会有波动；丙肝患者，转氨酶可能不会升高。所以不能根据转氨酶检测值来推断病情，更不能擅自停药。
肝炎，不管是乙肝还是丙肝，根本应对就是抗病*。如果抗病*治疗有效，转氨酶会转正常。所以没必要把重点放在转氨酶上，用药物。如果体检时只发现转氨酶升高，需要进行更详细的相关检查，明确病因，不能盲目服用所谓的降酶药物，以免延误病情。
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