最近，“肝癌”这一疾病频频出现在大家的视野中，热搜不断——从前段时间抗癌主题电影《送你一朵小红花》的上映，到歌手赵英俊患肝癌去世，再到2月27日网上传出的噩耗：香港著名影星吴孟达因肝癌离世……
为什么肝癌这种疾病如此可怕，医院肿瘤治疗中心专家给大家科普一下肝癌的相关知识。
01.肝癌为什么可怕
肝癌因其恶性度高、病情进展快，病人早期一般没有什么不适，一旦出现症状就诊，往往已属中晚期。故治疗难度大、疗效差，一般发病后生存时间仅为6个月，人称“癌中之王”。据世界卫生组织国际癌症研究机构（WHOIARC）发布的年最新全球癌症负担数据，年，我国肝癌新发病例数达41.13万，占全球45.3%，高居第一。也就是说，全球近一半病例都发生在中国！而死亡病例数达39万例。
02.肝癌长什么样？
超声检查下的肝癌：
CT及增强扫描下的肝癌：
肝癌离体解剖：
03.肝癌高危人群
原发性肝癌与乙型肝炎病*和丙型肝炎病*的感染密切相关。另外，长期酗酒导致的脂肪肝、非酒精性脂肪肝以及自身免疫性肝病所致的肝硬化，也可能与肝癌的发生有关。常见的肝癌病人会经历肝炎→肝硬化→肝癌的发病过程，也有部分患者不出现肝硬化，直接发展为肝癌。
①有乙肝或者丙肝病史者：尤其是母婴垂直传播一出生即患乙肝的人群，以及肝炎病*携带者。如果直系亲属中有肝癌患者，则患病风险更大。
②有酒精性、血吸虫等各种原因导致的肝硬化患者。
③饮食中经常含有致癌物质：如发霉的花生、薯干、萝卜干等。动、植物油有异味不宜食用。
④其他慢性肝病：如自身免疫性肝病，原发性胆汁性肝硬化，脂肪肝，胆道系统疾病等。
酗酒、抽烟、熬夜、过度劳累是诱发肝癌的重要因素。
04.原发性肝癌的诊断
肝癌诊断金标准——
肝穿刺活检：B超或CT引导下穿刺活检可以获得肝癌的病理学确诊依据，具有确诊的意义。
在我国七成患者确诊时已是中晚期。肝癌患者早期无明显不适，一旦出现消化道症状，如食欲不振、饭后上腹饱胀、恶心、呕吐或腹泻，甚至出现*疸、腹水、疼痛，腹部包块绝大多数已是晚期。我国肝癌的早期诊断率不足15%，大约70%-80%的患者确诊时已是中晚期，已失去手术或其他局部治疗机会，即使能够手术或其他局部治疗，也常会复发转移。而对于所有肿瘤来说，最佳治疗时机都是越早越好。早期肝癌患者的平均生存时长超过5年，相反，晚期肝癌患者的平均生存时间不足1年。
05.肝癌的预防
（1）防病*性肝炎：接种乙肝疫苗；
（2）养成良好生活习惯：不酗酒、不抽烟、不熬夜、避免过度劳累；不吃发霉的食物、注意饮用水清洁；
（3）慢性乙肝患者及病*携带者应定期复查：建议每半年复查肝功、乙肝六项、病*定量、甲胎球蛋白、上腹部彩超1次；接受抗病*的慢性乙肝患者不要擅自停药。
（4）慢性丙肝患者应积极治疗（可以根治）。
06.中晚期肝癌的治疗
近年来，随着各种药物、治疗技术的进展，医学界对于中晚期肝癌已经不再是没有任何武器。随着新药出现，即使是无法手术的晚期肝癌，也能通过治疗来延长寿命，提高生活质量。
1.靶向治疗：如索拉菲尼、仑伐替尼、卡博替尼等等；
2.免疫治疗：如阿替利珠单抗、纳武单抗、帕博利珠单抗等；在肝癌治疗方面，单药使用免疫治疗效果有限，因此目前主要考虑组合疗法：包括免疫药物+靶向药物、免疫药物+免疫药物等，共同进行肝癌治疗。联合治疗的疗效远高于既往单药靶向治疗的效果，治疗效果也很不错。
3.介入治疗：肝癌介入治疗是指通过动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种局部治疗方法，好处是不需要开腹手术，创伤小，同时能在局部达到比较高的药物浓度，治疗效果更好。
医院消化肿瘤内科主治各种恶性肿瘤（包括肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、妇科肿瘤、头颈部肿瘤）化疗、靶向治疗、免疫治疗、介入治疗、姑息治疗及各种肝病：病*性肝炎、急慢性肝衰竭、药物性肝病、酒精性肝病、胆汁淤积性肝病、脂肪肝、肝硬化、肝占位的治疗。现常规开展以下治疗：1.病*性肝炎诊治（包括抗病*治疗、定期复查、生活指导等）；
2.肝穿刺活检：
3.肝癌靶向治疗；
4.肝癌介入治疗；
5.肝癌免疫治疗。
这些新疗法为晚期肝癌患者带来了更多对生命选择的机会，我们期待这个领域能有更多突破性的进展，让生命的小红花不再凋谢。
消化肿瘤内科肿瘤治疗中心
来源：消化肿瘤内科王志谋
编辑：王思睿
责任编辑：田芳
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