4月6日，Gastroenterology杂志在线发表了一项评估质子泵抑制剂（PPI）对肝硬化患者全因死亡率影响的回顾性研究。该研究发现仅因胃肠道出血住院的肝硬化患者死亡率降低，而在所有其他肝硬化患者中与PPI相关的肝脏相关死亡率均增加。
如果肝硬化患者有胃肠道出血，服用PPI的患者与其他患者相比，全因死亡率降低了18%。但在那些没有胃肠道出血的肝硬化患者中，PPI与肝脏相关死亡率增加23%相关。
进一步的分析表明，死亡率增加可能与暴露于PPI的肝硬化患者严重感染风险增加21%以及失代偿风险增加64%相关。
主要研究者NadimMahmud博士（美国宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院）谈到：“这项研究中得出的结论是，应该对PPI和肝硬化有更深入的理解，肝硬化患者如果要使用PPI，应该严格控制在适应证内”。
Mahmud进一步解释说，肝硬化患者如有与溃疡相关的上消化道出血，则应该使用PPI，千万不能因为害怕PPI使用后潜在的感染或失代偿风险而害怕使用PPI。新的研究数据已经表明，有因溃疡导致的上消化道出血的肝硬化患者使用PPI后可以降低死亡率。
但是实际临床中，常常会因肝硬化患者出现“腹部不适”就给予PPI治疗。而且因为PPI获取便利，这些患者会长期服用。Mahmud说，“我们应该认识到使用PPI的肝硬化患者存在增加感染和失代偿的潜在风险，临床应该积极减少处方PPI，或者至少将其减少到疗效所需的最低剂量。”
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纵观肝硬化患者应用PPI的总体情况
研究者指出，PPI的半衰期“在肝硬化患者中延长”，并且由于胃酸抑制而导致的胃肠道微生物群的改变“可能导致细菌过度生长和移位”，从而增加感染风险。
然而，关于PPI对肝硬化患者不良结局影响的研究常存在局限性，例如样本量小、控制复杂混杂因素的能力有限、对住院患者的