如果患者一直是肝炎患者,一定要注意爱惜身体,尽量避免向肝硬化发展。肝硬化是各种慢性肝病进展至以肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成、肝内外血管增殖为特征的病理阶段,代偿期无明显临床症状。患者常并发腹水、消化道出血、脓*症、肝性脑病、肝肾综合征和癌变等,会严重影响患者的生命健康。
肝硬化的常见病因有:乙肝和丙肝病*感染;酒精性肝病;非酒精性脂肪性肝病;自身免疫性肝病,包括原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎和原发性硬化性胆管炎等;遗传、代谢性疾病;药物或化学*物等;寄生虫感染。
肝硬化的形成是一种损伤后的修复反应,发生在慢性肝脏损伤的病人。代偿期肝硬化无明显病理生理特征,失代偿期主要出现门静脉高压和肝功能减退两大类病理生理变化。
1.门静脉高压
肝硬化腹水的形成常是几个因素联合作用的结果,门静脉高压是腹水形成的主要原因及始动因素。肝硬化导致门静脉血回流受阻,门脉系统血管内压增高,毛细血管静脉端静水压增高,水份漏入腹腔。
门脉高压引起脾脏和全身循环改变致使血管紧张素等系统激活,静脉流入量增加,同时引起小肠毛细血管压力增大和淋巴流量增加,产生钠水潴留。
2.食管等静脉曲张
食管等静脉曲张及破裂出血的主要原因是门静脉高压。门静脉高压导致门-体侧枝循环形成,由于内脏小血管舒张,门静脉血流阻力增高,门体分流并不能有效减压,门静脉血流阻力仍高于正常肝脏。因而,门静脉压力的增加,一方面是因为门静脉阻力(肝内及侧支循环)增加,另一方面为血容量相对增加所致。
3.肝肾综合征失代偿期
肝硬化合并腹水患者,由于门静脉压力升高,内脏血管扩张导致循环功能障碍(即内脏血管舒张和心输出量减少)引起的肾血流灌注不足是肝肾综合征发生的主要原因,近年认为循环中炎症介质水平增加也起重要作用。
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